近年来，平鲁区坚守“为民医保”初心，逐步构建起以基本医疗保险为基础、大病保险为补充、医疗救助为兜底的三重医疗保障体系。通过政策衔接、效能提升、精准帮扶，实现从日常购药到重大疾病救治的全方位覆盖，切实破解“看病难、看病贵”痛点，让医保红利直达每一位参保群众。

    随着医保缴费标准从30元逐步提升至400元，每一分缴费增量都转化为更宽报销范围、更高赔付比例和更多兜底保障，这份政策温度，在普通群众的日常就医体验中尤为真切。在区中医院医保服务窗口，患有高血压并发症的高优忠刚购得麝香保心丸，手指摩挲着药盒算起了账。

    患者 高先生:一盒药原价是29块多，医保报销完我自付的不到9块，常年来说也减轻了我的家庭经济负担。

    作为三重保障的“第一重防线”，基本医疗保险覆盖普通门诊、住院基础治疗及门诊慢特病用药，正是这样的普惠性保障，让参保群众的日常就医负担持续减轻。当小疾升级为大病，三重保障的补充与兜底作用更为突出。近日，记者跟随区医保局工作人员走进参保患者耿女士家中。据了解，2024年，耿女士治疗累计花费17万余元，基本医保已报销9万余元，报销比例超53%，后续大病保险补充赔付、医疗救助精准托底正按政策流程推进，层层保障将持续为这个家庭纾困解难。

    耿女士丈夫:医保对我们家庭起了很大的帮助，给我们家庭减轻了不少的负担。

    家住井坪镇的陈女士一家，对三重保障的“梯次减负”有着更为深切的体会。2024年，陈女士因病住院累计花费40多万元，让原本普通的家庭不堪重负。

    陈女士丈夫:2024年我媳妇得了这个病以后，当时我感觉天都要塌了，因为有个上高中的儿子和上幼儿园的姑娘，上有老人，家庭的担子挺沉重的，因为我媳妇看这个病，我把楼房卖了给她看病。

    得知这一情况后，区医保局工作人员第一时间对接患者诊疗信息，结合其家庭实际协助申请医疗救助，通过动态识别机制核实资格、简化审核流程，让补贴及时到位。这份“全程帮办、精准对接”的服务，推动三重保障快速落地。据了解，针对陈女士的医疗费用，基本医疗保险支付80286.94元，大病保险赔付77510.22元，医疗救助补贴18106元，累计报销超20万元。

    陈女士丈夫：从2024年1月份开始到现在，一共花了40多万，医保给报了20多万，自己负担20来万，医保对我的帮助挺大，感谢国家这个好政策。

    目前，我区已实现基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”结算，患者出院即可完成全部报销流程，无需自行垫付资金或往返奔波；同时，医疗救助的覆盖对象实现动态识别，涵盖特困人员、低保对象、边缘家庭成员等群体，救助标准（含起付线、报销比例、封顶线）也会结合资金保障情况与经济社会发展水平适时调整，确保保障效能与民生需求精准契合。

    区医保局驻中医医院工作人员 谷艳:我局将始终坚守“为民医保”初心，以更扎实的举措、更务实的作风，持续完善三重保障体系、强化基金监管、优化服务供给，让医保保障更有力度、服务更有温度，切实守护好全区群众的健康福祉，为建设健康平鲁提供坚实保障。